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孫惠川:防肝癌從三個因素著手

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發布時間:2019-12-19  來源: 人民網-人民健康網

  2019年《柳葉刀》發布了近40年來影響中國疾病負擔以及風險因素的大型分析結果。結果表示,肝癌成為了中國人過早死亡的五大因素之一 。

  中國被稱作世界肝癌大國,根據WHO估算的數據,2018年中國肝癌的新發病例和死亡病例都占了全球的近一半 ,且5年生存率在常見癌癥中最低,僅為12.1% 。相比于亞洲鄰國日本,50%以上的日本肝癌患者可以生存時間超過80個月。

  中國肝癌致病因素與其他國家有所不同,主要是由于乙肝病毒感染,食物當中攝取的毒素以及不良的生活習慣,飲酒或者過度肥胖等因素疊加導致。復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所所長孫惠川表示,要避免罹患肝癌就要從三個因素著手:避免得肝炎,避免不良的生活習慣,避免攝入黃體源毒素。比較重要的就是飲食的改變,此外肝癌的早診早治對于提高患者長期生存也非常重要。

  近年來,我國在肝癌診療和研究發展上取得了長足進步。肝癌診治在外科手術、靶向治療、免疫治療等方面都取得了飛速發展。目前手術還是治療早期肝癌病人的主要手段,手術的死亡率已經從50年前的百分之二三十降低到現在的1%。在中國大的肝癌中心當中,手術死亡率在1%以下。據統計,從上世紀60年代到現在基本每一個十年肝癌病人手術以后的五年生存率都有所提高,但由于肝癌疾病本身異質性強,高轉移和高復發等特性,肝癌患者總體長期生存仍不理想,肝癌防治工作依舊任重而道遠。

  對于晚期不可切除肝癌患者來說,最近幾年藥物治療在全身治療領域的進展更加凸顯。在剛剛閉幕的歐洲腫瘤內科學會亞洲大會上,肝癌領域的一項T+A免疫聯合療法一線治療III期研究結果被認為是11年來不可切除肝細胞癌一線治療的重大突破。對此,孫惠川表示,該研究具有里程碑式的臨床意義,十年首次將藥物治療效果提升到更高階梯,使得原本無法手術的肝癌患者可能重新獲得手術機會,并有望獲得長期生存甚至潛在治愈的可能。此外,該研究還將為未來整個肝癌診療模式的轉變帶來深遠影響。

  在近日閉幕的第十七屆全國肝癌大會上,國家衛健委發布了《原發性肝癌診療規范(2019年版)》。在新版的《規范》里也納入了眾多前沿進展,包括早期診斷新技術、外科診療升級、中醫藥治療對于減少疾病復發和延長患者生存的支持,以及強調系統治療全程管理在肝癌治療中的重要性。

  對此,孫惠川認為,以前肝癌病人生存時間很短,一般只有六個月,開完刀也只有三年多的時間,根本談不上全程管理,隨著肝癌病人的生存時間開始延長,晚期病人從七八個月到現在已經可以延長到20個月以上,這就產生了全程管理的概念。一方面我們要延長病人的生命,另外一方面也要提高病人的生存質量,要從病人經濟的可承受能力,身體和心理的可承受能力以及如何提高療效三個方面來考慮做到全程管理。

編輯:袁芳
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